ثبت خسارت بیمهنامههای آتشسوزی مرحله 1 از 2 50% مشخصات بیمهگذار* نام نام خانوادگی شماره بیمهنامه آتش سوزی*تاریخ شروع بیمهنامه* MM slash DD slash YYYY تاریخ پایان بیمهنامه* MM slash DD slash YYYY آدرس کامل محل وقوع حادثه* آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد استان شهر آدرس خیابان خیابان فرعی- پلاک- واحد کدپستی کاربری محل حادثه*تاریخ وقوع حادثه* MM slash DD slash YYYY ساعت وقوع حادثه* ساعت : دقیقه تاریخ اطلاع شما از وقوع حادثه* MM slash DD slash YYYY ساعت اطلاع از وقوع حادثه* ساعت : دقیقه نحوه اطلاع شما از حادثه*نوع خسارت* حریق انفجار صاعقه سیل طوفان ترکیدگی لوله آب ضایعات ناشی از برف و باران زلزله سایر در صورت انتخاب نوع خسارت سایر موضوع را شرح دهیدعلت و نحوه بروز حادثه را شرح دهید*نحوه اطفاء حریق یا جلوگیری از توسعه خسارت را شرح دهید*در زمان بروز حادثه شما در چه محلی حضور داشتید؟*آیا مورد بیمه، غیر از شرکت بیمه رازی نزد شرکت دیگری تحت پوشش بیمه قرار دارد؟* خیر بلی نام شرکت بیمهگر دیگر را درج کنیدآیا مورد بیمه در رهن افراد، بانک یا سایر موسسات میباشد؟* خیر بلی در صورت انتخاب بلی در گزینه قبلی توضیح دهیدخسارت وارده شامل چه قسمتهایی از ساختمان یا اموال بیمه شده میگردد؟* میزان تقریبی خسارت وارده به هر بخش چقدر است ؟*ارقام به ریال باشد بخشها: ساختمان، مواد اولیه، ابزار آلات و تجهیزات، اثاثیه، مواد در جریان ساخت، ماشین آلات، تاسیسات، کالای تولید شده و همسایگان مجاوردر صورتی که احتما میدهید شخص یا اشخاصی در ایجاد حادثه مقصر باشند ذکر فرمایید:*غیر از خسارت فعلی آیا در محل مورد بیمه قبلا خسارت دیگری اتفاق افتاده است؟ توضیح دهید:*آیا غیر از مورد بیمه آسیب دیده سایر اموال شما نزد شرکت بیمه رازی تحت پوشش قرار دارند؟ لطفا ذکر فرمایید:*در صورتیکه فرد یا افرادی در این حادثه صدمه جانی دیدهاند لطفا نسبت آنها با شما و میزان صدمات وارده را ذکر فرمایید:*آیا در ارتباط با حادثه و خسارت وارده گزارش آتش نشانی موجود میباشد؟ در صورتی که جواب منفی است علت آن را ذکر فرمایید:*آیاد در ارتباط با حادثه و خسارت وارده گزارش مقامات انتظامی موجود میباشد؟*شماره همراه*شماره تماس ثابت*